谨 防 药 物 性 胃 炎

　　退 休 老 工 人 张 师 傅 得 了 风 湿 病 ， 经 常 服 用 消 炎 镇 痛 药 ， 其 中 以 保 泰 松 为 主 。 几 个 月 后 病 情 得 到 了 控 制 ， 却 又 出 现 了 新 问 题 ： 服 药 一 段 时 间 后 总 感 到 上 腹 不 适 、 恶 心 呕 吐 ， 继 而 黑 便 ， 经 医 生 诊 断 为 胃 出 血 。 张 师 傅 十 分 纳 闷 ： 我 活 了 60多 岁 ， 从 未 患 过 胃 病 ， 咋 会 突 然 冒 出 胃 出 血 呢 ?经 医 生 详 细 解 释 才 恍 然 大 悟 ， 原 来 这 胃 病 是 由 于 长 期 大 剂 量 服 用 保 泰 松 引 起 的 。 

　　俗 话 说 ： “ 是 药 三 分 毒 ” 。 绝 大 多 数 药 物 均 要 通 过 胃 肠 系 统 进 行 传 递 、 消 化 和 吸 收 ， 所 以 胃 肠 道 首 当 其 冲 地 受 到 某 些 药 物 的 刺 激 及 损 害 。 据 临 床 资 料 表 明 ， 因 用 药 不 慎 而 导 致 胃 炎 、 胃 肠 道 溃 疡 和 出 血 等 疾 病 的 ， 约 占 胃 病 总 人 数 的 1/3以 上 ， 且 有 逐 年 增 加 之 势 ， 至 今 仍 未 引 起 人 们 的 高 度 重 视 。 

　　临 床 发 现 ， 引 起 胃 炎 的 常 用 药 物 主 要 有 水 杨 酸 制 剂 (阿 斯 匹 林 、 复 方 阿 斯 匹 林 )、 保 泰 松 、 消 炎 痛 、 肾 上 腺 皮 质 激 素 、 抗 菌 消 炎 药 物 (如 吡 哌 酸 、 复 方 新 诺 明 、 四 环 素 、 红 霉 素 )， 其 它 药 物 如 洋 地 黄 、 利 血 平 、 抗 组 织 胺 药 等 ， 也 可 引 起 胃 炎 的 发 生 。 那 么 ， 这 些 药 物 为 什 么 会 引 起 胃 炎 呢 ?归 纳 起 来 ， 不 外 乎 以 下 几 个 方 面 ： 

　　1.破 坏 了 胃 黏 膜 上 皮 细 胞 的 脂 蛋 白 层 。 长 期 口 服 刺 激 性 药 物 (如 水 杨 酸 制 剂 )可 引 起 氢 离 子 (H＋ )回 渗 至 黏 膜 内 ， 扩 大 黏 膜 损 伤 ， 促 使 胃 黏 膜 被 胃 蛋 白 酶 消 化 ， 造 成 糜 烂 和 出 血 。 同 时 ， 水 杨 酸 在 胃 内 酸 性 条 件 下 ， 可 呈 非 离 子 型 和 相 对 的 脂 溶 性 ， 量 多 时 能 直 接 破 坏 胃 黏 膜 上 的 上 皮 细 胞 的 脂 蛋 白 层 ， 以 致 胃 黏 膜 屏 障 被 破 坏 ， 导 致 炎 症 的 发 生 。 

　　2.降 低 了 胃 黏 膜 腺 体 的 分 泌 ， 改 变 了 腺 体 分 泌 的 成 分 ， 从 而 削 弱 胃 黏 膜 屏 障 的 保 护 作 用 ， 增 加 胃 酸 和 胃 蛋 白 酶 的 分 泌 ， 抑 制 胃 黏 膜 上 皮 细 胞 的 再 生 。 如 长 期 大 量 服 用 强 的 松 ， 即 可 引 起 胃 炎 和 胃 肠 道 溃 疡 ， 甚 至 穿 孔 。 

　　3.抑 制 胃 黏 膜 分 泌 前 列 腺 素 E。 前 列 腺 素 E有 保 护 胃 黏 膜 的 作 用 ， 当 前 列 腺 素 E抑 制 或 分 泌 减 少 时 ， 可 造 成 胃 黏 膜 损 伤 ， 发 生 炎 症 。 常 见 于 服 用 保 泰 松 、 消 炎 痛 之 后 。 

　　药 物 引 起 的 胃 炎 一 是 与 医 生 处 方 有 关 ， 二 是 与 病 人 服 用 方 式 有 关 。 医 生 开 处 方 前 应 询 问 病 史 ， 有 胃 炎 史 者 应 尽 量 选 择 肠 溶 性 的 药 物 ， 如 肠 溶 阿 斯 匹 林 、 红 霉 素 等 ； 或 改 为 注 射 ， 尽 量 不 口 服 。 服 用 非 肠 溶 性 药 物 的 病 人 ， 一 定 要 在 饭 后 服 药 。 长 期 服 用 有 刺 激 性 药 物 的 患 者 ， 一 定 要 同 时 服 用 保 护 胃 黏 膜 的 药 物 (如 氢 氧 化 铝 之 类 )， 还 要 控 制 剂 量 。 

摘自《中国消费者》杂志