用 药 不 当　　险 象 环 生

　　用 药 不 当 ， 有 时 会 使 病 人 出 现 一 些 危 险 情 况 ， 甚 至 危 及 生 命 。 这 是 一 个 值 得 重 视 的 问 题 。 现 将 常 见 的 几 种 用 药 不 当 的 情 况 简 介 如 下 ， 以 提 高 警 惕 ， 引 以 为 戒 。

　　● 用 药 过 量 及 用 药 方 式 不 当 

　　有 些 药 物 ， 如 地 高 辛 、 洋 地 黄 毒 甙 和 毒 毛 旋 花 子 甙 K等 ， 是 治 疗 心 力 衰 竭 的 要 药 ， 但 如 使 用 过 量 ， 会 诱 发 心 律 紊 乱 、 房 室 传 导 阻 滞 和 充 血 性 心 力 衰 竭 。 若 其 诱 发 因 素 未 能 及 时 发 现 ， 可 因 室 颤 而 导 致 死 亡 。 再 则 ， 由 于 这 类 药 物 的 治 疗 量 与 中 毒 量 非 常 接 近 ， 故 应 用 时 要 特 别 谨 慎 ， 否 则 极 易 引 起 中 毒 。 在 大 量 应 用 利 尿 药 速 尿 进 行 静 脉 注 射 后 ， 有 些 病 人 会 发 生 心 律 失 常 ， 甚 至 引 起 停 搏 。 奎 尼 丁 是 治 疗 心 律 失 常 的 重 要 药 物 ， 可 是 当 血 液 中 的 药 物 浓 度 超 过 每 毫 升 6 μ g时 ， 即 会 出 现 室 性 阵 发 性 心 动 过 速 ， 甚 至 心 室 颤 动 ， 或 诱 发 脑 血 管 或 冠 状 动 脉 栓 塞 ， 出 现 突 然 意 识 丧 失 、 四 肢 抽 动 、 呼 吸 停 止 ， 此 称 “ 奎 尼 丁 晕 厥 ” 。 利 多 卡 因 常 用 于 防 治 急 性 心 肌 梗 塞 时 的 室 性 心 律 失 常 ， 若 用 量 过 大 或 静 脉 注 射 过 快 ， 会 导 致 血 压 下 降 和 心 脏 骤 停 ， 严 重 者 可 因 循 环 衰 竭 而 死 亡 。 用 苯 妥 英 钠 治 疗 心 律 不 齐 时 ， 若 过 量 或 静 脉 注 射 过 快 ， 可 引 起 心 动 过 缓 或 传 导 阻 滞 ， 甚 至 心 跳 停 止 。 

　　红 霉 素 、 两 性 霉 素 B、 磺 胺 类 若 采 用 静 脉 给 药 ， 均 有 引 起 血 栓 性 静 脉 炎 和 肺 栓 塞 的 危 险 。 用 新 霉 素 、 链 霉 素 、 卡 那 霉 素 和 多 粘 菌 素 等 进 行 大 剂 量 静 脉 滴 注 ， 容 易 引 起 心 脏 停 搏 。 氨 茶 碱 应 用 过 量 或 快 速 静 脉 注 射 ， 可 导 致 窦 性 心 动 过 速 等 心 律 失 常 ， 对 呼 吸 窘 迫 症 病 人 可 引 起 室 颤 ， 因 而 伴 有 心 律 失 常 的 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 患 者 应 当 慎 用 。 消 炎 痛 因 能 减 少 心 肌 血 流 量 而 诱 发 心 肌 缺 血 ， 对 于 原 有 轻 度 心 肌 缺 血 者 可 加 重 病 情 ， 对 原 有 心 绞 痛 者 可 导 致 心 肌 梗 塞 ， 故 应 慎 用 。 氯 喹 原 为 抗 疟 药 ， 现 在 常 用 于 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 与 红 斑 狼 疮 ， 其 安 全 性 较 小 ， 过 量 应 用 容 易 引 起 中 毒 ， 中 毒 反 应 一 般 在 用 药 后 30～ 45分 钟 内 出 现 ， 可 致 心 脏 停 搏 ， 若 抢 救 不 及 时 会 造 成 死 亡 。 

　　● 联 用 不 当 

　　当 前 数 药 并 用 的 情 况 极 为 普 遍 ， 但 药 物 相 互 之 间 往 往 会 发 生 干 扰 ， 即 使 常 规 剂 量 也 会 出 现 严 重 反 应 。 例 如 病 人 因 心 肌 梗 塞 、 心 室 肥 大 、 心 衰 而 服 用 地 高 辛 ， 若 同 时 有 房 颤 又 需 服 用 异 搏 停 ， 这 样 用 到 7～ 8天 时 ， 会 突 然 发 生 虚 脱 、 停 搏 ， 处 于 危 险 状 态 ； 又 如 病 人 有 室 性 早 搏 和 室 性 心 动 过 速 ， 若 将 乙 胺 碘 呋 酮 与 异 博 停 合 用 ， 会 引 起 血 压 下 降 、 心 率 减 慢 、 房 室 传 导 阻 滞 ， 甚 至 心 脏 停 搏 ； 再 如 病 人 有 窦 性 及 室 上 性 心 动 过 速 ， 且 时 有 心 绞 痛 ， 若 心 得 安 与 异 搏 停 合 用 ， 则 心 肌 收 缩 力 会 显 著 减 弱 ， 可 导 致 心 跳 骤 停 。 另 外 ， 痢 特 灵 不 宜 与 利 血 平 或 胍 乙 啶 合 用 ， 否 则 可 引 起 大 量 去 甲 肾 上 腺 素 释 放 ， 导 致 血 压 急 剧 上 升 而 发 生 危 险 。 

　　● 停 药 不 当 

　　某 些 药 物 连 用 一 段 时 间 后 易 产 生 耐 受 性 、 依 赖 性 ， 若 突 然 停 用 会 出 现 严 重 反 应 。 例 如 抗 癫 痫 药 物 苯 妥 英 钠 、 苯 巴 比 妥 (鲁 米 那 )和 扑 痫 酮 、 乙 琥 胺 等 ， 一 般 需 要 坚 持 使 用 3～ 5年 ， 不 能 随 意 中 断 ， 否 则 会 促 使 旧 病 复 发 ， 而 且 还 可 能 引 起 癫 痫 大 发 作 或 癫 痫 持 续 状 态 。 抗 心 律 失 常 药 心 得 安 ， 在 长 期 应 用 后 一 旦 停 服 ， 对 心 绞 痛 病 人 会 引 起 较 用 药 前 更 为 严 重 的 症 状 ， 如 夜 间 心 绞 痛 突 然 发 作 ， 甚 至 发 生 心 肌 梗 塞 而 突 然 死 亡 。 肾 上 腺 皮 质 激 素 类 药 物 强 的 松 、 去 炎 松 、 醋 酸 可 的 松 、 氢 化 可 的 松 及 地 塞 米 松 等 ， 长 期 连 续 使 用 ， 病 人 体 内 垂 体 分 泌 的 促 皮 质 素 会 逐 渐 减 少 或 停 止 ， 而 血 液 中 的 激 素 主 要 由 药 物 供 给 ， 致 使 肾 上 腺 皮 质 萎 缩 ， 功 能 减 退 ， 若 突 然 停 药 ， 会 发 生 低 血 压 、 低 血 糖 等 一 系 列 不 良 反 应 ， 严 重 时 可 因 休 克 而 死 亡 。 此 外 ， 某 些 抗 精 神 病 药 、 镇 静 催 眠 药 、 抗 抑 郁 药 及 抗 震 颤 麻 痹 药 等 ， 也 同 样 不 能 突 然 停 用 

摘自《中国消费者》杂志