药 物 不 良 反 应 有 哪 些

　　药 物 不 良 反 应 可 按 病 因 或 性 质 分 类 。 

　　1.按 病 因 分 类 ： 为 A型 和 B型 。 

　　A型 不 良 反 应 ： 药 理 作 用 增 强 所 致 ， 常 和 剂 量 有 关 ， 其 特 点 是 发 生 率 高 而 死 亡 率 低 。 药 物 的 副 作 用 、 毒 性 作 用 、 过 度 作 用 均 属 A型 反 应 ， 继 发 反 应 、 首 剂 效 应 、 撤 药 综 合 症 等 由 于 和 常 规 药 理 作 用 有 关 ， 也 属 A型 反 应 范 畴 。 

　　B型 不 良 反 应 是 一 种 和 正 常 药 理 作 用 无 关 的 异 常 反 应 ， 其 特 点 是 难 预 测 ， 发 生 率 低 而 死 亡 率 高 。 药 物 变 态 坚 硬 和 特 异 质 反 应 均 属 B型 反 应 。 

　　2.按 性 质 分 类 

　　副 作 用 ： 一 种 药 物 常 有 多 种 作 用 ， 在 治 疗 量 下 出 现 的 与 治 疗 目 的 无 关 的 作 用 称 之 为 副 作 用 。 一 般 说 ， 副 作 用 较 轻 微 ， 多 为 可 逆 性 ， 停 药 后 通 常 很 快 消 退 。 副 作 用 随 治 疗 目 的 不 同 而 改 变 。 

　　毒 性 反 应 ： 大 多 数 药 物 都 有 或 多 或 少 的 毒 性 。 毒 性 反 应 是 指 药 物 引 起 的 器 官 或 组 织 的 生 理 生 化 机 能 异 常 或 结 构 的 病 理 变 化 ， 各 种 药 物 的 毒 性 性 质 和 反 应 的 临 床 表 现 各 不 相 同 ， 但 反 应 程 度 都 和 剂 量 有 关 ， 剂 量 加 大 ， 则 毒 性 反 应 增 强 。 药 物 的 毒 性 反 应 所 造 成 的 持 续 性 功 能 障 碍 和 器 质 性 病 变 ， 停 药 后 恢 复 较 慢 ， 甚 至 终 身 不 愈 。 

　　过 度 作 用 ： 指 药 物 效 应 超 过 了 预 期 的 程 度 ， 如 降 压 药 引 起 低 血 压 、 降 糖 药 引 起 低 血 糖 、 抗 凝 血 药 致 出 血 等 。 

　　首 剂 效 应 ： 又 称 首 剂 综 合 症 。 指 一 些 病 人 在 初 服 某 种 药 物 时 ， 由 于 机 体 对 药 物 作 用 尚 未 适 应 而 引 起 不 可 耐 受 的 强 烈 反 应 。 

　　继 发 效 应 ： 继 发 效 应 并 不 是 药 物 本 身 的 作 用 ， 而 是 药 物 主 要 作 用 的 间 接 结 果 ， 是 药 物 作 用 诱 发 的 反 应 。 

　　后 遗 效 应 ： 指 停 药 后 血 药 浓 度 已 降 至 阔 浓 度 以 下 时 残 存 的 生 物 效 应 。 

　　撤 药 反 应 ： 一 些 药 物 在 长 期 应 用 过 程 中 ， 机 体 会 发 生 适 应 改 变 ， 突 然 停 药 使 机 体 不 适 应 而 产 生 反 跳 ， 导 致 疾 病 加 重 ， 出 现 撤 药 综 合 症 。 

　　依 赖 症 ： 指 反 复 (周 期 性 或 连 续 性 )用 药 所 引 起 的 一 种 心 理 或 生 理 上 的 状 态 ， 表 现 为 一 种 强 迫 性 的 或 非 强 迫 性 的 连 续 或 定 期 用 药 的 行 为 或 其 他 反 应 。 依 赖 性 可 分 为 精 神 依 赖 性 和 身 体 依 赖 性 。 

　　药 物 变 态 反 应 ： 又 称 过 敏 反 应 ， 为 致 敏 病 人 对 某 些 药 物 的 特 殊 反 应 。 药 物 或 其 代 谢 产 物 作 为 抗 原 与 机 体 特 异 抗 体 反 应 或 激 发 致 敏 淋 巴 细 胞 而 造 成 组 织 损 伤 或 生 理 功 能 紊 乱 。 该 反 应 和 已 知 药 物 作 用 的 性 质 无 关 ， 和 剂 量 无 线 性 关 系 ， 反 应 性 质 也 各 不 相 同 。 药 物 变 态 反 应 分 为 四 型 反 应 ： Ⅰ 型 反 应 为 速 发 反 应 ； Ⅱ 型 反 应 为 细 胞 毒 性 反 应 ； Ⅲ 型 反 应 为 免 疫 复 合 物 型 反 应 ； Ⅳ 型 反 应 为 迟 发 型 反 应 。 药 物 变 态 反 应 临 床 表 现 为 皮 肤 局 部 反 应 和 全 身 反 应 。 

　　特 异 质 反 应 ： 指 某 个 体 对 某 种 特 定 的 药 物 显 出 异 常 或 不 可 预 料 的 敏 感 性 。 目 前 认 为 ， 该 反 应 大 多 是 由 于 个 体 酶 缺 陷 所 致 ， 且 多 与 遗 传 有 关 。 

　　三 致 作 用 ： “ 三 致 ” 系 指 致 畸 、 致 癌 、 致 突 变 ， 这 些 作 用 可 以 认 为 是 毒 性 作 用 的 特 殊 例 子 。 

摘自《中国消费者》杂志