医 生 该 不 该 对 病 人 说 实 话

　　编 者 ： 医 生 在 给 病 人 诊 断 病 因 时 ， 该 不 该 对 病 人 说 实 话 ?可 不 可 以 向 病 人 隐 瞒 实 情 ?本 刊 记 者 对 几 位 医 生 和 几 位 曾 是 病 人 同 时 又 是 病 人 家 属 的 消 费 者 进 行 了 采 访 ， 听 听 他 们 的 感 受 。 

　　北 京 自 动 化 控 制 设 备 厂 平 琳 云 ： 我 觉 得 医 生 就 应 该 对 病 人 说 实 话 ， 如 果 不 说 实 话 给 病 人 造 成 的 磨 难 简 直 太 大 了 。 我 是 在 1994年 时 有 一 次 小 腿 受 伤 ， 虽 没 到 伤 筋 动 骨 的 地 步 ， 可 老 是 痛 ， 受 伤 的 部 位 又 被 蚊 子 咬 的 感 染 了 ， 没 办 法 又 得 上 医 院 。 可 这 次 大 夫 说 的 结 果 一 下 就 把 我 打 垮 了 ， 他 告 诉 我 得 的 是 骨 癌 。 在 家 歇 了 一 段 时 间 ， 真 觉 的 不 行 了 。 一 个 月 后 ， 被 蚊 子 咬 的 部 位 好 了 ，腿 也 消 肿 了 ， 两 个 月 以 后 腿 全 好 了 ， 什 么 毛 病 也 没 落 下 。 其 实 现 在 想 起 来 ， 当 时 腿 也 就 是 肌 肉 抻 着 了 ， 休 息 一 下 就 可 以 。 

　　北 京 市 工 商 银 行 某 支 行 滕 腾 ： 我 觉 得 医 生 如 果 还 有 良 心 的 话 ， 就 不 该 完 全 对 病 人 说 实 话 ， 至 少 说 话 要 分 清 对 象 。 我 母 亲 是 三 年 前 因 为 肝 癌 去 世 的 ， 如 果 不 是 医 生 不 负 责 任 地 将 结 果 直 接 告 诉 她 ， 她 也 不 会 在 知 道 病 情 后 的 一 个 星 期 就 自 己 结 束 生 命 。 如 果 当 时 大 夫 能 有 责 任 心 ， 在 病 人 的 病 情 无 法 通 知 家 属 的 情 况 下 ， 通 知 工 作 单 位 也 行 啊 ， 你 总 不 能 不 计 后 果 地 直 接 告 诉 病 人 吧 。 我 母 亲 去 世 后 ， 我 也 得 了 精 神 忧 郁 症 ， 既 使 这 样 我 也 不 敢 去 医 院 ， 因 为 我 真 的 害 怕 再 遇 上 不 讲 医 德 的 医 生 。 

　　北 京 市 某 区 卫 生 局 周 女 士 ： 医 生 该 不 该 和 病 人 说 实 话 ， 我 觉 的 应 该 分 情 况 。 如 果 是 目 前 医 学 技 术 无 法 解 决 的 ， 一 旦 病 人 知 道 了 会 给 他 的 精 神 造 成 巨 大 压 力 并 且 不 利 于 医 生 治 疗 的 ， 我 的 态 度 是 不 告 诉 病 人 而 通 知 家 属 。 如 果 不 是 医 学 难 题 ， 技 术 完 全 可 以 解 决 的 ， 做 为 医 生 就 应 该 对 病 人 讲 实 话 。 如 果 是 医 学 上 的 个 例 ， 医 生 仅 仅 是 出 于 学 术 研 究 上 的 考 虑 而 不 考 虑 病 人 的 实 际 情 况 ， 以 诱 导 的 方 式 让 病 人 接 受 医 生 的 治 疗 ， 我 认 为 这 样 的 医 生 是 极 不 道 德 的 。 我 父 亲 就 是 被 这 样 的 大 夫 断 送 生 命 的 。 1997年 我 父 亲 72岁 时 ， 他 单 位 在 对 老 干 部 进 行 例 行 体 检 时 发 现 他 的 肝 部 有 硬 块 ， 后 来 最 终 确 诊 是 肝 癌 。 考 虑 到 父 亲 的 年 龄 和 身 体 状 况 ， 我 们 与 医 院 商 定 采 取 保 守 治 疗 的 方 法 延 长 其 生 命 。 1998年 ， 我 父 亲 去 了 一 趟 台 湾 ， 与 他 50年 没 见 面 的 弟 弟 相 聚 ， 在 台 湾 停 留 半 年 到 内 地 后 体 检 ， 体 重 不 仅 未 降 反 而 长 了 3斤 ， 医 生 对 这 样 的 结 果 很 奇 怪 。 出 于 好 奇 ， 医 生 将 我 父 亲 肝 部 有 肿 瘤 的 消 息 告 诉 了 他 本 人 ， 并 说 他 的 病 与 一 般 的 肝 癌 不 一 样 ， 只 要 切 除 就 再 不 会 长 了 (并 讲 经 常 做 这 样 的 手 术 ， 技 术 上 不 会 有 任 何 问 题 )， 而 且 还 可 以 探 究 一 下 原 因 。 全 家 的 劝 阻 没 有 使 我 父 亲 放 弃 手 术 ， 最 终 我 父 亲 因 为 院 方 术 前 准 备 不 足 ， 大 出 血 而 死 在 手 术 台 上 。 如 果 医 生 真 的 为 病 人 考 虑 ， 如 果 医 生 真 的 是 从 科 学 务 实 的 态 度 出 发 ， 我 父 亲 就 绝 不 会 走 得 这 么 不 明 不 白 。 为 了 不 让 自 己 天 天 因 为 路 过 医 院 门 口 而 痛 苦 不 堪 ， 我 与 别 人 换 了 房 子 。 

　　某 大 学 附 属 医 院 副 主 任 医 师 刘 庆 来 ： 医 生 不 对 病 人 说 实 话 主 要 是 从 病 人 的 承 受 能 力 上 考 虑 ， 在 对 病 因 没 有 确 定 把 握 的 情 况 下 只 能 将 病 人 的 病 情 说 得 含 糊 些 。 因 为 任 何 一 个 不 恰 当 的 词 汇 都 有 可 能 让 病 人 及 家 属 产 生 疑 虑 ， 从 而 不 利 于 病 人 的 治 疗 。 确 定 了 病 人 的 病 因 ， 如 果 是 不 治 之 症 ， 也 只 能 在 通 知 病 人 家 属 实 情 而 对 病 人 隐 瞒 病 情 的 情 况 下 对 病 人 进 行 保 护 性 治 疗 。 如 果 到 了 无 法 向 病 人 隐 瞒 病 情 的 时 候 ， 也 只 能 逐 步 向 病 人 慢 慢 地 透 露 病 情 ， 使 病 人 能 够 逐 渐 地 接 受 病 情 并 配 合 医 生 的 治 疗 。 有 医 德 的 大 夫 都 会 这 样 。 

　　北 京 市 海 淀 区 某 医 院 主 任 医 师 王 大 夫 ： 医 生 对 病 人 不 说 实 话 有 时 也 是 无 奈 的 ， 医 院 的 很 大 一 部 分 收 入 来 自 药 品 的 差 价 ， 而 当 前 的 现 状 又 是 你 医 生 多 开 药 ， 药 材 公 司 的 医 药 代 表 给 你 的 回 扣 就 多 。 因 此 ， 个 别 受 利 益 驱 动 的 大 夫 将 病 人 的 一 般 病 情 说 得 很 严 重 ， 无 非 是 让 病 人 多 跑 几 趟 医 院 ， 在 医 院 多 住 些 日 子 ， 他 可 以 给 你 多 开 药 ， 相 应 地 他 得 的 回 扣 也 就 多 了 。 前 些 日 子 哈 尔 滨 那 起 涂 改 化 验 单 的 事 就 是 一 个 很 典 型 的 例 子 。 当 然 ， 这 和 他 医 院 的 管 理 有 关 。 如 果 病 人 真 是 得 了 重 病 ， 医 生 基 本 还 是 能 认 真 负 责 地 给 病 人 诊 断 的 。

　　现 实 生 活 中 ， 人 的 一 生 不 可 能 不 生 病 ， 生 了 病 又 离 不 开 医 生 ， 而 病 人 希 望 医 生 对 病 因 诊 断 的 期 盼 又 是 一 个 很 复 杂 的 心 理 状 态 。 如 今 的 大 医 院 ， 没 有 哪 一 家 医 院 不 在 大 堂 当 眼 处 挂 出 一 排 排 自 己 的 “ 名 医 ” 照 片 简 介 。 然 而 面 对 激 烈 竞 争 的 医 疗 市 场 ， 各 大 医 院 在 提 高 自 身 医 学 水 平 的 同 时 ， 更 应 该 给 就 诊 的 病 人 一 个 真 实 、 可 信 的 “ 道 德 医 生 形 象 ” 。 伴 随 着 医 疗 改 革 的 实 施 ， 北 京 的 一 些 医 院 已 先 行 一 步 ， 从 让 病 人 挑 选 医 生 、 护 士 ， 到 标 明 手 术 、 药 品 价 格 ， 任 由 患 者 自 己 选 择 。 都 是 为 了 使 病 人 拥 有 知 情 权 ， 明 明 白 白 看 病 ， 同 时 也 增 强 了 医 院 在 市 场 中 的 竞 争 力 。 

摘自《中国消费者》杂志