平 等 合 作 — — 健 康 权 益 的 主 题

　　还 记 得 桑 兰 那 张 灿 烂 的 笑 脸 吗 ?桑 兰 受 伤 后 ， 在 她 接 受 治 疗 的 医 院 里 出 现 了 这 样 一 幕 ： 桑 兰 的 母 亲 来 到 美 国 看 望 女 儿 ， 当 见 到 桑 兰 的 主 治 医 师 后 立 即 给 他 跪 了 下 来 ， 恳 求 他 一 定 要 治 好 女 儿 的 伤 。 那 位 高 鼻 梁 蓝 眼 睛 的 洋 医 生 惊 慌 失 措 ， 急 忙 也 双 膝 跪 地 说 ： “ 这 是 我 应 该 做 的 。 实 际 上 是 我 求 你 们 ， 你 女 儿 到 我 这 儿 就 诊 是 对 我 的 信 任 ， 我 应 该 感 谢 你 们 才 对 。 ” 

　　不 久 前 ， 在 北 京 、 上 海 等 大 城 市 做 的 一 次 调 查 表 明 ， 一 些 患 者 在 赴 医 院 就 医 时 都 有 一 种 “ 有 求 于 人 ” 的 感 觉 ， 而 近 八 成 的 医 护 人 员 认 为 ， 患 者 不 能 要 求 医 生 做 这 个 干 那 个 。

　　有 专 家 指 出 ， 医 患 关 系 经 历 了 3种 模 式 ： 最 开 始 是 医 生 掌 握 绝 对 权 威 的 独 裁 模 式 ， 然 后 形 成 医 生 当 老 师 、 病 人 当 学 生 的 教 训 模 式 。 到 了 90年 代 ， 新 的 观 念 、 新 的 科 技 和 新 的 法 律 赋 予 了 病 人 更 多 的 权 利 ， 医 生 开 始 受 到 监 督 和 束 缚 。 根 据 法 律 ， 医 生 有 多 大 的 权 利 ， 病 人 也 有 多 大 的 权 利 ， 二 者 在 法 律 上 是 完 全 平 等 的 。 这 就 带 来 了 双 方 新 的 模 式 — — 合 作 模 式 ， 即 你 的 症 状 我 知 道 ， 我 的 处 方 你 知 道 ， 通 过 讨 论 ， 有 取 有 舍 。 有 专 家 预 测 ， 未 来 的 病 人 很 可 能 要 经 过 说 服 才 会 接 受 你 的 处 方 ， 甚 至 将 来 的 病 人 会 像 顾 客 一 样 成 为 医 生 的 上 帝 。 

　　那 么 患 者 应 该 如 何 看 待 平 等 与 合 作 呢 ?一 位 律 师 说 ， 患 者 意 识 到 权 利 时 ， 要 考 虑 国 家 是 否 有 法 律 规 定 ， 你 所 主 张 的 权 利 是 否 有 法 律 依 据 。 要 防 止 权 利 的 极 端 化 理 解 ， 不 能 把 任 何 主 张 和 想 法 都 划 入 权 利 范 围 ， 权 利 由 法 律 规 定 ， 其 本 身 就 是 一 种 限 制 。 其 次 ， 国 家 赋 予 了 权 利 ， 也 赋 予 义 务 ， 有 时 权 利 的 实 现 是 以 义 务 为 前 提 的 ， 只 有 权 利 与 义 务 统 一 起 来 ， 才 能 准 确 地 找 到 自 己 的 位 置 。 

　　令 人 高 兴 的 是 ， 我 国 的 医 学 伦 理 工 作 者 已 开 始 从 更 广 范 围 、 更 高 层 次 来 思 考 这 些 问 题 。 

　　从 伦 理 学 角 度 看 ， 卫 生 服 务 的 每 一 件 工 作 都 涉 及 到 人 的 生 命 安 危 。 所 以 ， 专 家 认 为 既 不 应 搞 优 质 优 价 ， 更 不 能 搞 优 先 优 价 。 近 些 年 来 ， 我 国 的 医 疗 卫 生 工 作 较 多 地 重 视 了 高 新 技 术 的 引 进 ， 却 在 一 定 程 度 上 忽 视 了 适 宜 技 术 ， 造 成 医 疗 服 务 体 系 呈 倒 金 字 塔 形 ， 使 有 的 服 务 严 重 过 剩 ， 有 的 服 务 严 重 不 足 。 

　　有 专 家 呼 吁 ， 卫 生 政 策 及 其 实 践 应 该 接 受 伦 理 学 导 向 和 规 范 ， 以 更 充 分 地 体 现 效 率 与 公 平 ， 实 现 “ 人 人 享 有 卫 生 保 健 ” 的 目 标 。 

　　目 前 ， 我 国 已 有 125所 高 等 医 学 院 校 和 为 数 众 多 的 中 等 学 校 开 设 了 医 学 伦 理 课 。 近 年 来 ， 京 津 沪 等 地 的 一 些 医 院 还 陆 续 在 院 内 建 立 了 伦 理 委 员 会 ， 并 发 挥 着 重 要 作 用 。 

　　我 们 有 理 由 乐 观 地 预 料 ， 伴 随 着 新 世 纪 的 到 来 ， 医 学 伦 理 学 将 为 人 类 的 健 康 带 来 全 方 位 的 保 障 ， 在 此 基 础 上 ， 医 患 关 系 一 定 会 朝 着 平 等 合 作 、 一 切 以 病 人 为 中 心 的 方 向 发 展 。

　　后 记 ： 不 能 不 说 的 话 

　　一 直 以 来 ， 我 们 把 医 生 称 为 “ 白 衣 天 使 ” ， 医 学 也 一 直 闪 耀 着 荫 惠 天 下 、 布 济 苍 生 的 神 圣 之 光 ， 救 死 扶 伤 、 济 危 解 患 已 成 为 医 生 、 医 院 的 代 名 词 。 然 而 ， 不 知 从 何 时 起 ， 医 生 对 患 者 有 了 介 蒂 ， 病 人 对 医 院 有 了 成 见 。 

　　也 许 ， 在 我 们 市 场 经 济 的 初 期 ， 在 我 们 法 律 法 规 尚 不 健 全 的 今 天 ， 出 现 这 样 的 尴 尬 是 必 然 的 。 但 医 患 对 立 却 是 谁 也 不 愿 看 到 的 。 

　　作 为 病 人 ， 希 望 每 个 医 生 都 成 为 医 德 过 硬 、 资 质 超 群 的 高 洁 之 士 ； 作 为 医 生 ， 希 望 每 个 患 者 都 能 正 确 地 认 识 疾 病 和 配 合 治 疗 。 然 而 ， 任 何 高 明 的 医 生 包 括 医 学 泰 斗 在 内 都 不 可 能 100％ 地 诊 断 正 确 。 但 医 生 诊 治 病 人 时 最 重 要 的 一 点 在 于 ： 你 是 否 兢 兢 业 业 地 对 待 每 一 个 病 人 了 ?著 名 医 学 专 家 张 孝 骞 教 授 用 “ 如 履 薄 冰 ” 四 个 字 形 容 自 己 一 生 的 行 医 之 道 ， 闻 之 令 人 动 容 。 

　　其 实 ， 当 现 实 出 现 医 生 与 病 人 相 互 抱 怨 时 ， 无 论 哪 一 方 的 心 中 都 企 盼 着 双 方 的 和 谐 。 正 像 一 位 学 者 所 言 ， 医 院 正 在 步 国 有 大 中 型 企 业 的 后 尘 ， 旱 涝 保 收 的 日 子 已 不 复 存 在 ， 得 罪 病 人 就 是 得 罪 自 己 的 衣 食 父 母 。 虽 然 ， 病 人 应 该 对 疾 病 的 知 识 和 演 变 过 程 尽 可 能 多 地 了 解 ， 从 而 科 学 地 对 待 和 选 择 医 疗 。 但 患 者 毕 竟 是 弱 势 群 体 。 一 位 专 家 说 得 好 ： 当 病 人 的 权 利 与 义 务 发 生 冲 突 时 ， 解 决 的 办 法 是 坚 持 病 人 利 益 第 一 的 原 则 。 

　　我 们 相 信 ， 当 医 生 与 病 人 携 手 对 付 病 魔 时 ， 那 握 紧 的 手 是 双 倍 的 力 量 ! 

　　无 论 怎 么 说 ， 健 康 快 乐 地 生 活 是 每 个 人 的 权 利 和 愿 望 。

摘自《中国消费者》杂志