医 改 之 中 话 费 用

　　医 疗 服 务 行 业 和 居 民 的 生 活 息 息 相 关 ， 医 疗 价 格 对 国 家 医 疗 财 政 支 出 和 国 民 医 疗 费 用 都 有 重 要 影 响 。 随 着 医 疗 制 度 改 革 进 程 的 不 断 推 进 ， 广 大 居 民 对 医 疗 服 务 及 药 品 的 价 格 越 来 越 关 心 ， 为 真 实 反 映 医 疗 服 务 和 药 品 价 格 领 域 的 有 关 问 题 ， 中 国 经 济 景 气 监 测 中 心 于 近 期 对 北 京 、 上 海 、 广 州 三 个 地 区 900余 城 市 常 住 居 民 进 行 了 随 机 抽 样 问 题 调 查 ， 调 查 结 果 显 示 ： 

　　大 多 数 居 民 不 了 解 医 疗 价 格 
　　医 院 多 收 费 问 题 严 重 

　　在 被 调 查 者 中 ， 仅 有 12.4％ 的 人 清 楚 就 医 时 各 项 医 疗 服 务 的 价 格 ， 而 高 达 85.4％ 的 人 表 示 并 不 清 楚 医 院 医 疗 服 务 的 价 格 。 这 一 方 面 是 由 于 医 疗 领 域 是 一 个 特 殊 行 业 ， 医 疗 服 务 是 一 种 特 殊 商 品 ， 居 民 很 难 象 了 解 其 他 商 品 价 格 一 样 ， 通 过 报 纸 、 电 台 等 媒 体 的 广 告 来 了 解 医 疗 服 务 这 种 特 殊 商 品 的 价 格 ； 另 一 方 面 ， 绝 大 多 数 医 院 仍 然 以 传 统 的 方 式 来 经 营 ， 不 像 企 业 和 商 场 那 样 把 各 种 医 疗 服 务 的 价 格 明 码 标 出 。 这 两 方 面 的 因 素 使 广 大 居 民 不 能 清 楚 了 解 医 疗 服 务 的 价 格 。 

　　调 查 中 ， 多 数 人 反 映 他 们 有 过 被 医 院 多 收 费 的 情 况 。 有 16.8％ 的 人 表 示 经 常 被 医 院 多 收 费 ， 42.0％ 的 人 反 映 偶 尔 被 医 院 多 收 费 ， 两 者 合 计 占 到 被 调 查 者 的 近 六 成 。 可 以 看 出 ， 目 前 医 院 多 收 费 的 问 题 严 重 存 在 。 形 成 医 院 多 收 费 的 原 因 可 以 从 三 个 方 面 来 分 析 ， 一 是 医 院 本 身 管 理 不 严 格 ； 二 是 由 于 医 疗 服 务 及 药 品 专 业 性 相 当 强 ， 消 费 者 掌 握 的 相 关 专 业 信 息 明 显 少 于 医 院 服 务 机 构 的 工 作 人 员 ， 这 种 经 济 学 意 义 上 的 信 息 不 对 称 现 象 会 使 居 民 在 购 买 医 疗 服 务 的 过 程 中 ， 处 于 极 为 不 利 的 地 位 ； 另 外 ， 医 疗 机 构 之 间 缺 乏 竞 争 、 主 管 部 门 监 管 不 力 也 助 长 了 这 种 多 收 费 现 象 。 

　　降 低 药 品 价 格 的 同 时 
　　适 当 提 高 医 疗 服 务 价 格 得 到 认 可 

　　调 查 显 示 ： 86.2％ 的 人 认 为 目 前 医 院 医 疗 费 用 偏 高 (其 中 32.6％ 的 人 认 为 药 品 价 格 偏 高 ， 10.7％ 的 被 调 查 者 认 为 医 疗 服 务 价 格 偏 高 ， 56.7％ 的 人 认 为 药 品 及 医 疗 服 务 价 格 两 项 都 偏 高 )； 仅 有 6.5％ 的 人 认 为 医 疗 费 用 基 本 合 理 ； 8.1％ 的 人 认 为 医 疗 费 用 偏 低 。 可 见 ， 目 前 医 疗 费 用 高 是 消 费 者 普 遍 反 映 的 问 题 ， 这 同 时 也 说 明 了 当 前 的 医 疗 服 务 价 格 和 广 大 居 民 的 收 入 水 平 还 很 不 相 称 。 其 中 药 品 价 格 高 尤 为 突 出 ， 它 不 仅 增 加 了 居 民 的 医 疗 费 用 ， 也 严 重 阻 碍 了 医 疗 制 度 改 革 的 进 程 ， 降 低 药 品 价 格 势 在 必 行 。 

　　调 查 进 一 步 显 示 ： 66.5％ 的 人 能 够 接 受 在 降 低 药 品 价 格 的 基 础 上 ， 适 当 提 高 医 疗 服 务 的 收 费 ， 但 接 受 能 力 很 有 限 ： 其 中 50.1％ 的 人 能 够 接 受 在 现 有 的 价 格 水 平 上 ， 再 将 医 疗 服 务 价 格 提 高 不 超 过 5％ 的 幅 度 ； 26.3％ 的 人 能 够 接 受 提 高 5％ ～ 10％ 以 内 ； 8.1％ 的 人 能 够 接 受 提 高 10％ ～ 15％ 以 内 ； 在 全 部 能 够 接 受 提 价 的 人 群 中 ， 仅 有 15.5％ 的 人 能 够 接 受 提 高 15％ 以 上 的 幅 度 。 

　　对 于 处 理 医 院 多 收 费 现 象 
　　消 费 者 态 度 不 一 

　　调 查 中 ， 消 费 者 呼 吁 医 院 医 疗 服 务 收 费 应 增 加 透 明 度 。 92.9％ 的 人 认 为 ， 医 院 在 提 供 贵 重 药 品 和 特 殊 服 务 前 应 详 细 告 诉 患 者 及 家 属 。 在 问 到 被 调 查 者 或 其 亲 友 在 最 近 的 住 院 治 疗 中 ， 医 院 是 否 开 具 了 费 用 清 单 时 ， 54.1％ 的 人 作 出 了 肯 定 回 答 。 与 此 同 时 ， 仍 有 38.3％ 的 人 作 出 否 定 回 答 。 医 院 医 疗 服 务 收 费 的 透 明 度 不 够 ， 大 多 数 人 迫 切 希 望 医 院 在 提 供 医 疗 服 务 时 ， 增 加 收 费 的 透 明 度 ， 使 患 者 或 家 属 比 较 清 楚 各 项 费 用 的 支 出 情 况 ， 这 也 说 明 了 居 民 在 接 受 医 疗 服 务 的 时 候 ， 消 费 权 利 意 识 在 不 断 增 强 ， 传 统 医 疗 消 费 观 念 在 逐 渐 变 化 。 

　　那 么 ， 消 费 者 在 对 医 院 收 费 产 生 怀 疑 时 ， 多 数 情 况 下 会 采 取 什 么 措 施 呢 ?45.4％ 的 人 直 接 通 过 医 院 解 决 ， 18.9％ 的 人 主 张 找 消 费 者 协 会 解 决 ， 10.3％ 的 人 表 示 要 诉 诸 法 律 解 决 ， 也 有 25.4％ 的 人 采 取 了 不 了 了 之 态 度 。 可 见 ， 通 过 找 医 院 直 接 解 决 和 不 了 了 之 者 居 多 。 这 一 方 面 暗 示 了 解 决 医 院 多 收 费 问 题 的 困 难 性 ， 另 一 方 面 也 告 诉 我 们 ， 在 当 今 社 会 ， 存 在 着 相 当 一 部 分 居 民 不 想 “ 浪 费 ” 时 间 来 讨 回 公 道 。 医 疗 行 业 虽 然 是 一 个 特 殊 服 务 行 业 ， 但 毕 竟 属 于 市 场 的 范 围 ， 理 应 遵 循 经 济 规 律 ， 遵 守 《 中 华 人 民 共 和 国 消 费 者 权 益 保 护 法 》 。 只 有 这 样 ， 才 有 利 于 医 疗 制 度 顺 利 改 革 ， 有 利 于 医 疗 事 业 长 远 发 展 。 

摘自《中国消费者》杂志